Aangifte schade brandpolis

Opgelet! u kan geen bestanden toevoegen omdat u geen Flash hebt, of een te oude versie.

Download eerst Flash van de Adobe website als u foto’s, bestekken of andere bestanden wil toevoegen.

(Brandschade, storm, waterschade, glasbreuk, diefstal, BA-gebouw)

Voor ELEKTRICITEITSSCHADE > gebruik een ander formulier!

 
Gegevens van uzelf:
(= op wiens naam de polis werd afgesloten)
Gegevens gebouw:
(welk gebouw en/of inhoud werd getroffen?)
Omstandigheden

    Velden met een * zijn verplicht.
    Een kopie van deze gegevens wordt na het invullen verzonden naar het opgegeven e-mail adres.